Справочник невропатолога и психиатра - сакроилеит

воспаление подвздошно-крестцового сочленения. Вызывается различными инфекциями (туберкулез, сифилис, ревматизм, бруцеллез и т. д.). Нередко поражение обусловлена обменными нарушениями. В этиологии заболевания могут быть травма, подвывихи, а также опухолевые процессы этой области. Сакроилеит иногда возникает в результате перенапряжения и растяжения связок.

Заболевание протекает в виде артрита острого или хронического характера с последующим анкилозированием или деформацией сочленения. Анкилоз чаще всего наблюдается при ревматическом процессе. Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием остеофитов по краям сочленения.

Клиническая картина складывается из болей, локализующихся в крестце. Боли могут быть спонтанными и носят постоянный или приступообразный характер или возникают только при дви-жениях. Усиливаются они при сидении, длительном стоянии наклонах туловища, особенно в больную сторону: весьма характерно усиление болей при отведении ноги, согнутой в коленном или тазобедренном суставе, с элементом ротации и при скрещивании ног. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ягодицу и бедро, напоминая ишиальгические. Болевые точки отмечаются сбоку от крестца, под задней остью подвздошной кости и в ягодичной-области. Боли усиливаются при надавливании на крестец сзади спереди через брюшную стенку. Симптом Ласега положителен в первой и второй фазе. Болезненна перкуссия задней линии сочленения. В ягодичных мышцах иногда отмечается легкая атрофия Появляется характерная, походка: мелкие шаги и перекос тела на здоровую сторону, при двустороннем поражении утиная походка. Можно выявить затруднение подъема здоровой половины таза при стоянии на больной ноге. При исследовании применяется прием Фергасона: больному предлагают встать на стул сначала здоровой ногой, затем больной и, держась за руку врача, спускаться: сначала здоровой ногой, затем больной ногой. При этой пробе выявляется резкая боль в области сочленения. В связи с анатомической близостью нервов поясничного и крестцового сплетения к крестцово-подвздошному сочленению одновременно может наблюдаться поражение соответствующих нервных стволов. Сакроилеиты нередко имеют хроническое течение с периодическим обострением. Дифференциальный диагноз следует проводить пояснично-крестцовым радикулитом. В постановке правильного-диагноза помогают рентгенография сочленения и наличие характерных болевых точек.

Лечение. Применяют противовоспалительные средства в зависимости от этиологического фактора (антибиотики, бутадион, салицилаты).

При нарушениях обмена показаны атофан, уродан. Широко используется физиотерапия: УВЧ, диатермия, поперечная ионогальванизация с новокаином, йодом, литием, салицилатами, а также-парафин, озокерит, грязелечение. В упорных случаях показана рентгенотерапия. Прогноз благоприятный.